脑钠肽及氮端脑钠肽在窒息新生儿心肌损伤中的应用

作者：朱芮; 杨张朔; 习一清; 王乐; 徐利华; 潘雪凯; 付学东; 赵东赤; 黄志明; 王昕

来源：中华实验外科杂志, 2017, 34(10): 1775-1777.

• 脑钠肽
• 窒息新生儿
• 心肌损伤

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)及氮端脑钠肽(NT-proBNP)水平对窒息新生儿心肌损伤的临床应用价值。方法按患儿就诊顺序编号每间隔一例选取收治的106例窒息患儿为观察组,按照是否有心肌损伤分为心肌损伤组46例和非心肌损伤组60例,同时选取同期收治的无窒息史及心血管系统疾病的63例新生儿为对照组,除外水电解质紊乱和肝肾功能障碍,两组患儿均要求人院日龄<3 d。对所有入选患儿在入院2 h内及入院2周测定血浆BNP、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果入院2 h内心肌损伤组血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于非心肌损伤组及对照组(经Log转换后,t=7.928,P=0.030;t=72.530,P=0.001),非心肌损伤组高于对照组(t=43.314,P=0.020)。心肌损伤患儿经过治疗,2周时血浆BNP和NT-proBNP水平较入院2h内明显下降,差异有统计学意义(t=26.523,P=0.001)。心肌损伤患儿BNP的Cut-off值为108.15 pg/ml时,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.754,敏感度75.2%,特异度64.6%,阳性预测值56.5%,阴性预测值72.4%;心肌损伤患儿NT-proBNP的Cut-off值为3 615.5 pg/ml时,ROC曲线下面积为0.810,P=0·001,敏感度为83.4%,特异度为80.6%,阳性预测值82.9%,阴性预测值79.5%。窒息患儿血浆BNP与CK-MB呈正相关(r=0.212 P=0.030)。NT-proBNP与CK-MB呈显著正相关(r=0.406,P=0.007)。结论血浆BNP及NT-proBNP水平均能反映窒息患儿心肌损伤情况,可用于窒息新生儿心肌损伤的早期诊断,NT-proBNP有更高的特异性和敏感性。

• 单位
  武汉大学中南医院; 通城县人民医院