急性脑梗死患者阿替普酶溶栓中医证候要素差异及与预后的关系分析

作者：王娟^*; 张肖; 郝姗姗; 于莹; 王新; 李祥舒; 齐锡友

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(04): 487-491.

• 急性脑梗死
• 阿替普酶
• 溶栓
• 中医证候要素
• 预后情况

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶溶栓中医证候要素差异及与预后的关系。方法 选取北京市怀柔区中医医院2019年7月—2021年7月收治的125例ACI患者，均行阿替普酶溶栓，统计分析溶栓后第1、3、5、7、14天中医证候要素变化差异。结果 内风证、血瘀证、痰湿证、气虚证、内火证溶栓后第1～14天变化差异存在统计学意义(P<0.05)，阴虚证溶栓后第1～14天变化差异无统计学意义(P>0.05)；随着时间推移，内风证呈急剧下降趋势，至第14天消失；痰湿证、血瘀证、阴虚证呈逐渐下降趋势；内火证呈先升高后下降趋势；气虚证呈逐渐升高趋势；前循环梗死与后循环梗死患者溶栓后第1～14天相同时间点内风证、血瘀证、痰湿证、气虚证、内火证分布差异无统计学意义(P>0.05)；后循环梗死患者第7、14天阴虚证分布高于前循环梗死患者(P<0.05)；不同神经功能缺损程度患者溶栓后第1～14天相同时间点中医证候要素分布差异无统计学意义(P>0.05)；溶栓后第14天，统计125例ACI患者预后，预后良好患者102例，预后不良患者23例，不同预后患者溶栓后第1～14天相同时间点内风证、血瘀证、痰湿证、阴虚证分布差异无统计学意义(P>0.05)；预后不良患者第7、14天气虚证分布低于预后良好患者，第7、14天内火证分布高于预后良好患者(P<0.05)。结论 ACI患者溶栓早期中医证候要素以内风证等实证为主，随着时间推移实证逐渐减少，虚证逐渐增加，预后较差者后期易出现内火证。