泼尼松诱导试验与儿童急性淋巴细胞白血病预后关系的分析

作者：高敬; 刘文君^*; 应吕方

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(07): 528-533.

• 泼尼松
• 急性淋巴细胞白血病
• 预后
• 儿童

目的系统分析泼尼松诱导试验结果对评估儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的预后价值。方法检索1980年1月至2016年11月PubMed、Embase、The Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库,按照既定纳入排除标准检索泼尼松诱导试验对儿童ALL预后评估的相关文献。2位研究者独立进行文献筛选、提取数据和评价文献质量后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,Meta分析显示,经完成泼尼松诱导试验的患儿,泼尼松反应良好(PGR)组的5年无事件生存率(5 y-EFS)、8年无事件生存率(8 y-EFS)均优于泼尼松反应不良(PPR)组[均差(MD)=22.03,95%CI:18.87～25.18,P<0.000 01;MD=27.90,95%CI:20.94～34.85,P<0.000 01],PGR组持续完全缓解率较高[比值比(OR)=4.82,95%CI:2.81～8.29,P<0.000 01],且复发率较低(OR=0.26,95%CI:0.11～0.59,P=0.001),差异均有统计学意义。PGR组与PPR组T淋巴细胞免疫分型[相对危险度(RR)=0.30,95%CI:0.20～0.44,P<0.000 01]、初始外周血白细胞计数(OR=0.11,95%CI:0.08～0.16,P<0.000 01)、第19天(D19)骨髓反应(M1、M2) (OR=8.53,95%CI:2.85～25.52,P=0.000 1;OR=0.12,95%CI:0.03～0.39,P=0.000 5)比较差异均有统计学意义。PGR组与PPR组性别(男性)(OR=0.89,95%CI:0.62～1.28,P=0.53)、D19骨髓反应(M3) (OR=0.24,95%CI:0.04～1.44,P=0.12)比较差异均无统计学意义。结论泼尼松诱导试验是评估儿童ALL预后的重要指标,基于泼尼松诱导试验选择的治疗可改善ALL患儿的预后。

• 单位
  西南医科大学