二维斑点追踪显像联合实时三维超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的改变

作者：宋飞艳; 程蕾蕾; 史静; 郭晔; 裴晓黎; 赵凌; 舒先红

来源：中华超声影像学杂志, 2016, 25(03): 192-197,202.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2016.03.002

• 超声心动描记术
• 淋巴瘤
• 心室功能,左
• 蒽环类

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2DSTE)联合实时三维超声心动图(RT3DE)检测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者蒽环类药物(ATC)化疗后左心室亚临床功能的变化。方法 59例行ATC化疗的DLBCL患者分别于化疗前、化疗2周期后(累积剂量100 mg/m2)、4周期后(累积剂量200 mg/m2)行2DSTE和RT3DE检查,脱机分析获得左心室整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左室心尖段旋转角度、心底段旋转角度。同时测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),并进行统计学分析。结果与化疗前比较,淋巴瘤患者左心室心尖段旋转角度、心底段旋转角度在化疗2周期后、4周期后均显著下降[心尖段旋转角度:(5.34±1.80)°对(3.80±1.45)°对(2.96±1.18)°;心底段旋转角度:(—3.32±1.14)°对(—2.65±1.12)°对(—2.56±1.19)°;P均<0.01];GLS、GCS在化疗4周期后显著降低[GLS:(—21.62±2.51)%对(—20.17±2.74)%;GCS:(—26.34±4.76)%对(—23.27±4.73)%;P均<0.01]。不同化疗时期EDV、ESV、SV、EF的变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 2DSTE能在早期检测出左心室亚临床功能的变化,左心室扭转参数较应变参数更敏感,显示低剂量ATC即对心肌造成的隐匿性损伤。

• 单位
  上海市心血管病研究所; 复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学附属中山医院