血清NT-proBNP联合胰岛素抵抗指数对老年2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭的诊断价值

作者：李晓龙; 赵瑛; 周立新; 耿建林

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(06): 1326-1329.

• 血清NT-proBNP
• 胰岛素抵抗指数
• 2型糖尿病
• 射血分数保留
• 心力衰竭

目的 探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合胰岛素抵抗指数应用于辅助诊断老年2型糖尿病合并射血分数保留的心力衰竭(T2DM-HFpEF)患者的效能。方法 老年2型糖尿病(T2DM)患者300例，通过心脏超声测定心脏射血分数(LVEF),依据2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南，结合患者临床症状，并按LVEF指标筛选分为T2DM组(n=132例，LVEF≥50%且不合并心力衰竭症状)和T2DM-HFpEF组(n=132例，LVEF≥50%且合并心力衰竭症状),并选取同期体检中心的非糖尿病并且心功能正常体检者136人为对照组，比较T2DM组与对照组糖脂代谢相关指标、T2DM组与T2DM-HFpEF组糖脂代谢指标及NT-proBNP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平，采用二分类多因素Logistic回归分析老年T2DM-HFpEF患者发生心衰的危险因素，采用工作特征曲线(ROC)分析NT-proBNP、HOMA-IR对于老年T2DM-HFpEF辅助诊断效能。结果 与对照组相比，T2DM组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)及HOMA-IR均明显升高(P<0.01);与T2DM组相比，T2DM-HFpEF组HOMA-IR、NT-proBNP、HbA1c、TC水平存在差异，差异有统计学意义(P<0.01)。二分类多因素Logistic曲线分析显示NT-proBNP、HOMA-IR与T2DM-HFpEF的发生呈正相关(P<0.01)。ROC曲线显示NT-proBNP诊断T2DM-HFpEF的曲线下面积为0.775(95%CI:0.719～0.832,P<0.05),约登指数：0.462,其对应的切点值灵敏度是0.803,特异度是0.659;NT-proBNP联合HOMA-IR诊断T2DM-HFpEF的曲线下面积为0.880(95%CI:0.839～0.920,P<0.05),约登指数0.614,其对应的切点值灵敏度是0.735,特异度是0.879。结论 老年NT-proBNP、HOMA-IR为老年T2DM-HFpEF的独立危险因素，两者联合检测可提高对老年T2DM-HFpEF的诊断价值。

• 单位
  衡水市人民医院