乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的Meta分析

作者：薛玉; 徐晓帆; 顾军^*

来源：中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(03): 150-158.

• 乳腺肿瘤
• Meta分析
• 放射疗法
• 保留乳房手术

目的评价乳腺癌保留乳房手术中放射治疗的有效性和安全性。方法用计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane、Web of Science和Embase数据库,检索时限为建库至2018年12月20日,收集有关乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的临床试验研究。由2名研究者独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取、方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括8项随机对照研究(RCT)和4项非RCT,共6 277例患者。与术后放射治疗者比较,术中放射治疗患者的局部复发率更高(RR=2.78,95%CI:1.25～6.19,P=0.01),切口愈合时间更长[均数差(MD)=5.92,95%CI:5.46～6.37,P<0.01],但在远处转移率和OS率方面与术后放射治疗者比较,差异均无统计学意义(RR=0.92,95%CI:0.62～1.37,P=0.68;RR=1.01,95%CI:1.00～1.01,P=0.26)。术中放射治疗患者的美容优良率高于术后放射治疗(RR=1.17,95%CI:1.05～1.31,P<0.01)。术中放射治疗患者的脂肪液化率和渗出率与术后放射治疗患者比较,差异均无统计学意义(RR=2.18,95%CI:0.71～6.72,P=0.18;RR=1.55,95%CI:0.36～6.68,P=0.56)。结论术中放射治疗在远处转移率、总生存率及不良反应方面与术后放射治疗相似,且有更好的美容效果,但其局部复发率可能更高,应选择复发风险较低的患者。

• 单位
  东南大学