胃蛋白酶原1降低对脊髓亚急性联合变性的早期诊断价值

作者：王玉晓; 张唐娟; 李翔宇; 兰超^*; 姚建宁^*

来源：医药论坛杂志, 2023, 44(12): 7-11.

• 脊髓亚急性联合变性
• 胃蛋白酶原1
• 自身免疫性胃炎

目的 探讨胃蛋白酶原1(pepsinogen 1, PG1)降低对脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration, SCD)早期诊断的价值。方法 本文为临床回顾性病例对照研究，回顾性分析2019年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院收治的74例SCD患者，并将同时期年龄和性别相匹配的74例健康体检中心人群作为对照组，比较两组实验室检查结果差异，采用Spearman相关性分析，观察PG1与红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、维生素B12、同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(folate)之间的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析RBC、MCV、Hb、HCY对SCD的诊断效能。结果 两组相比，SCD组PG1水平为32.71 (6.16～42.56) ng/mL,显著低于对照组101.56(72.52～113.69) ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.001);SCD组患者胃黏膜萎缩程度越重，PG1水平越低，早期组明显高于进行期组(P=0.034)。PG1水平与MCV(P=0.001,r=-0.394)、HCY呈负相关(P=0.003,r=-0.359),与RBC(P<0.001,r=0.432)、Hb (P=0.003,r=0.339)、维生素B12水平(P=0.001,r=0.373)呈正相关；与叶酸水平无明显相关性(P=0.211);ROC曲线分析PG1综合诊断效能较RBC、MCV、Hb、HCY高，AUC为0.896(95%CI:0.835～0.958),截断值为59.12 ng/mL,在此截断值下，诊断SCD敏感度为84.7%,特异度为97.3%。结论 PG1降低对SCD的早期诊断有辅助价值，SCD与自身免疫性胃炎密切相关，临床上对怀疑SCD患者应积极进行PG1水平测定，以期早诊断、精准治疗。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 第一附属医院消化内科; 郑州大学