儿童2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的特征及相关因素分析

作者：梁学军; 巩纯秀^*; 刘莹; 吴迪; 刘敏; 李文京; 曹冰燕; 苏畅; 陈佳佳

来源：中华糖尿病杂志, 2018, 10(07): 482-486.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.07.009

• 糖尿病,2型
• 儿童
• 非酒精性脂肪性肝病
• 相关因素

目的探讨儿童2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病情况,分析T2DM合并NAFLD的临床特征及影响代谢相关危险因素。方法收集2008年2月至2015年12月北京儿童医院住院治疗的儿童T2DM患者473例,分为T2DM合并NAFLD组90例,不合并NAFLD组383例。分析比较两组儿童在性别、年龄、病程、身高、体重、腰围、臀围、体质指数、血压、血红蛋白、血脂、尿酸、糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖、空腹胰岛素、C肽水平、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等方面的差异。组间比较采用t检验和秩和检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 (1)473例儿童T2DM中合并NAFLD组90例,占19.03%。(2)T2DM合并NAFLD组年龄、身高、体重、体质指数、收缩压、舒张压、肝酶、尿酸和血脂水平均明显高于不合并NAFLD组,两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。血红蛋白、HOMA-IR、空腹胰岛素和C肽水平明显高于不合并NAFLD组,差异均有统计学意义[(142±11)比(134±14)g/L,2.7(1.7,4.4)比1.4(0.5,3.1),10.2(6.0,15.1)比4.8(1.7,10.3)μU/ml,2.5(2.3,3.0)比0.7(0.3,22.0)μg/L,t=-5.037,Z=7 900、8 858、4 062,均P<0.01],OGTT后2 h血糖低于不合并NAFLD组T2DM组,差异有统计学意义[(12.2±4.0)比(13.6±4.2)mmol/L,t=2.473,P<0.05]。(3)非条件多因素Logistic回归分析显示,血红蛋白和尿酸是T2DM合并NAFLD的独立危险因素,OR值分别为3.981和3.645(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD组与不合并NAFLD组儿童相比,年龄偏大,肥胖更显著,其血压、血脂、尿酸、血红蛋白、肝酶升高和胰岛素抵抗更严重。在儿童T2DM患者中血红蛋白和尿酸水平增加可能对NAFLD的发生具有预测价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院