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摘要
目的 观察艾司氯胺酮复合羟考酮静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇炎性反应及产后状态的影响。方法 选取腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇80例，采用随机数字表法分为K组和C组，每组各40例。K组术后予艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1+羟考酮50mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL;C组术后予羟考酮50 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL。背景输注剂量1 mL·h-1，自控给药量为2 mL，锁定时间为20 min，持续镇痛48 h。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛法(VAS)评分、镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量。测定入手术室后麻醉前及术后24 h、48 h白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。观察2组术后恢复情况以及不良事件发生情况。结果 在术后24 h、48 h,K组术后疼痛VAS评分均低于C组，差异有统计学意义(P <0.05)。K组镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量少于C组，差异有统计学意义(P <0.05)。术后24 h、48 h,2组IL-1β和IL-6、IL-10以及TNF-α水平均高于同组入手术室后麻醉前，K组IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于C组，而IL-10水平高于C组，差异有统计学意义(P <0.05)。K组术后恢复时间短于C组，差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者均未出现嗜睡和幻觉的不良事件，在恶心呕吐和头晕方面2组发生率相当，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮复合羟考酮行静脉自控镇痛，可减轻剖宫产术后的炎症反应，有利于产妇产后状态的快速康复。
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