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摘要
腹腔镜肝切除术正在迅速推广普及，这一过程中质量与风险控制尤为重要。术中出血是腹腔镜肝脏手术面临的首要问题，涉及下腔静脉及毗邻肝静脉的损伤或出血往往十分凶险，值得警惕。术前基于个体化病情对涉及下腔静脉解剖及出血风险的预判，选择合理的手术方式、入路及适当的预防措施，是安全实施下腔静脉区域解剖、防止出血的前提。手术当中充分利用腹腔镜足侧视野优势，以肝后下腔静脉前间隙无血管区作为入路核心，按照“由足侧向头侧，由浅入深，稳步推进”的原则以减少意外的发生。一旦发生大出血，手术野的良好显露，冷静、适宜的止血措施，精湛的术者技艺和熟练的团队配合非常重要；慌乱、盲目的止血可能会招致更为严重的出血或其他致命性并发症，应予避免。气体栓塞虽不常见，但可能后果严重，应时刻警惕其发生的可能性。
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单位武汉大学中南医院
