PCIA地佐辛联合静注右美托咪定在分娩镇痛中的应用

作者：杨远平

来源：河北医学, 2011, (07): 906-909.

• 地佐辛
• 右美托咪定
• 分娩镇痛
• 病人自控静脉镇痛 Dezocin
• Dexmedetomidine
• Labor analgesia
• PCIA

目的:探讨PCIA地佐辛联合静注右美托咪定镇痛法用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法:选择单胎足月初产妇90例,随机分为3组。对照组(n=30)按产科常规处理,不作任何镇痛。A组(n=30):先静脉注入地佐辛0.15mg/kg和右美托咪定1ug/kg,然后恒速输注右美托咪定0.4ug/kg/h,并连接镇痛泵,PCIA输注0.05%地佐辛,单次剂量2mL,锁定时间为15m in,背景剂量4mL,总剂量不超过60mg。B组(n=30):于L2-3行硬膜外腔向头置管4cm,注入0.125%罗哌卡因10mL与芬太尼1.5 ug/mL,然后PCEA注入0.125%罗哌卡因与芬太尼1.5 ug/mL,单次剂量4mL,锁定时间为15m in,背景剂量4mL/h。连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果,观察记录产程进展、宫缩及胎心情况、新生儿情况及不良反应。结果:第一产程A、B组的VAS与对照组比较,显著减低(P<0.01),A、B组间也有显著性差异(P<0.05);第二产程A、B组的VAS与对照组比较,显著减低(P<0.01),但A、B组间无显著性差异;各组新生儿各时点Apagr评分无显著性差异;第二产程B组的时间交A组和对照组有所延长(P<0.05);对照组的剖宫产率明显高于A、B两组(P<0.05),但A、B组间剖宫产率无明显差异。产妇的生命体征、宫缩及胎心组间无显著性差异。结论:PCIA地佐辛联合静注右美托咪定的镇痛方法可安全、有效地用于分娩镇痛,临床效果满意率较高。