以膀胱疼痛为特征的女性膀胱出口梗阻诊治体会

作者：徐凌; 张鹏; 武治津; 张朝华; 杨勇; 张宁; 张小东

来源：中华泌尿外科杂志, 2014, 35(09): 700-703.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2014.09.017

• 膀胱出口梗阻
• 膀胱疼痛综合征
• 影像尿动力
• 诊断
• 治疗

目的探讨以膀胱疼痛症状为特征的女性膀胱出口梗阻(13OO)患者的诊断及治疗。方法 2008年11月至2012年12月收治的21例以尿频、尿急、憋尿后耻骨上膀胱区疼痛为主诉的女性患者,经自由尿流率+残余尿检查联合影像尿动力学(VUD)检查明确存在BOO。治疗前平均Qmax(11.5±3.6)ml/s,平均PdetQmax(39.1±17.8)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。结合排尿期同步影像检查结果诊断为膀胱颈梗阻19例,尿道狭窄2例。本组21例均于硬膜外麻醉下行膀胱水扩张治疗,膀胱镜下观察均为红斑征阳性,均行膀胱黏膜活检,对膀胱颈梗阻患者行膀胱颈内切开术,尿道狭窄患者行尿道扩张术。于术后48个月采用O’Leary-Sant评分、QOL评分及盆腔疼痛和尿频、尿急症状(PUF)评分评价治疗前后患者膀胱疼痛症状的变化。结果本组21例膀胱黏膜活检病理结果均为膀胱黏膜急、慢性炎症。21例术后随访平均(6.7±5.9)个月,24h排尿次数由治疗前(24.3±11.8)次降至(13.0±5.9)次,平均夜尿次数由(6..5±2.7)次降至(3.3±1.6)次,O’Leary-Sant评分由(24.6±7.3)分降至(14.7±7.4)分,PUF评分由(22.9±6.2)分降至(12.0±7.1)分,QOL评分由(5.0±0.8)分降至(2.9±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿流率+残余尿检查联合VUD检查对以膀胱疼痛症状为特征的女性BOO患者可以明确诊断。根据VUD检查结果解除梗阻后,与膀胱疼痛相关的症状会显著改善。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 首都医科大学附属北京朝阳医院