血清CA19-9水平对胰腺癌高剂量少分次放疗联合化疗的预后预测作用与疗效评价

作者：郭宇; 刘晨; 任刚; 康晓黎; 李平; 李晶; 秦青; 王颖杰; 夏廷毅

来源：中华放射医学与防护杂志, 2018, 38(05): 344-349.

• 胰腺肿瘤
• 放射治疗
• 血清CA19-9
• 预测
• 肿瘤标志物

目的观察利用螺旋断层调强放疗技术,高剂量、少分次放疗模式联合化疗治疗胰腺癌前、后血清CA19-9水平动态变化,探讨其相应的预后、预测与疗效评价作用。方法回顾性分析空军总医院放疗科2012年12月至2017年6月收治的75例病理诊断明确的胰腺癌患者临床资料及随访生存情况。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析放疗前及放疗后46周CA19-9水平变化对预后的影响。结果全组中位生存期(MST)为13.8个月(2.058.0个月)。75例患者血清基线CA19-9中位水平为1 109 U/ml(4.7070 000 U/ml),<1 109 U/ml组与≥1 109 U/ml组MST分别为14.0个月(95%CI:10.0422.96个月)和9.0个月(95%CI:7.7513.25个月)(χ2=6.31,P<0.05),中位无进展生存期(m PFS)分别为7.0个月(95%CI:5.588.42个月)和5.0个月(95%CI:3.816.20个月)(χ2=8.51,P<0.05)。放疗后46周血清CA19-9中位值为397.7 U/ml(11.0243 250 U/ml),38例(38/49,77.6%)下降,11例(11/49,22.4%)上升,下降组、上升组MST分别为14.0个月(95%CI:7.2420.77个月)和8.0个月(95%CI:2.6913.31个月)(χ2=11.19,P<0.05),m PFS分别为5.5个月(95%CI:4.056.95个月)和4.0个月(95%CI:1.986.02个月)(χ2=9.12,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)确定放疗后46周血清CA19-9下降程度截断值为60.9%,下降≥60.9%组与<60.9%组MST分别为33.5个月(95%CI:0.2466.76个月)和9.0个月(95%CI:6.9211.08个月)(χ2=13.80,P<0.05),m PFS分别为11.0个月(95%CI:3.4418.56个月)和5.0个月(95%CI:3.916.09个月)(χ2=8.71,P<0.05)。结论在胰腺癌高剂量、少分次放疗联合化疗中,基线血清CA19-9<1 109 U/ml的患者预后较好,放疗后46周血清CA19-9下降能及时、有效预测患者转移及生存情况,血清CA19-9下降≥60.9%的胰腺癌患者,半年内发生疾病进展可能性较低,总体预后较好。

• 单位
  中国人民解放军空军总医院; 安徽医科大学