椎间孔入路与椎板间入路椎间孔镜治疗腰5/骶1椎间盘突出症66例

作者：李涛; 张同会; 吴从俊; 李莹; 谢维; 刘鏐; 唐谨; 李俊杰; 陈思; 李绪贵^*

来源：中国中医骨伤科杂志, 2020, 28(05): 84-88.

• 椎间孔入路
• 椎板间入路
• 椎间孔镜
• 腰椎间盘突出症

目的:观察运用经皮内窥镜下经椎间孔入路与椎板间入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月行椎间孔镜手术治疗的66例腰5/骶1椎间盘突出症患者,依据接受手术方式不同分为PETD和PEID两组。其中PETD组35例,男20例,女15例;年龄31～75岁,平均(55.62±8.76)岁。PEID组31例,男18例,女13例;年龄30～68岁,平均(52.31±6.54)岁。术中观察指标包括术中透视次数及手术时间;手术前后观察指标有术前、出院时、术后1个月、末次随访腰腿痛VAS评分、ODI评分;最终疗效评定用改良MacNab标准评估末次随访优良率。结果:获得随访时间为12～24个月,两组分别为(15.82±3.34)和(15.52±3.61)个月,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。PETD组手术时间50～110 min,平均(85.67±26.33) min;透视次数16～34次,平均(26.46±10.58)次。PEID组手术时间45～90 min,平均(60.38±15.42) min;透视次数4～14次,平均(6.58±4.41)次;手术时间及透视次数组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组手术前后评分指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时间段两组评分指标及末次疗效对比差异均无统计学意义(P>0.05)。PETD组出现1例神经根损伤,1例术后1个月复发,行二次PETD手术;PEID组术后1例出现足跖屈肌麻痹,予保守治疗后肌力恢复至4级;两组病例均无脑脊液漏、节段错误、椎间盘炎等并发症出现。结论:PETD和PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症疗效确切,两者各有其优势,相互补充,术者应依据解剖特点因人而异实施,确保手术疗效。