自体动静脉内瘘通路对慢性肾功能衰竭患者透析效果与血栓形成的影响

作者：王仁美; 王恒; 王满^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(08): 998-1002.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.08.21

• 慢性肾功能衰竭
• 维持性血液透析
• 自体动静脉内瘘
• 凝血功能
• 炎性反应

目的 探讨自体动静脉内瘘（AVF）通路对慢性肾功能衰竭（CRF）患者透析效果与血栓形成的影响。方法收集2020年6月至2021年6月武汉大学中南医院收治的150例CRF患者临床资料，根据透析通路不同将其分为异体组（采用聚四氟乙烯移植血管联合长期留置皮下隧道涤纶套导管作为血液血管通路）和自体组（采用AVF作为血液血管通路），每组75例。比较两组患者透析前后透析通路指标（肱动脉阻力指数、肱动脉搏动指数、桡动脉阻力指数、桡动脉搏动指数）、透析质量指标（血管通路血流量、血尿素、血肌酐、血尿酸）、炎性反应指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]。比较两组患者透析期间血栓与相关不良反应发生情况。结果 透析后，自体组患者的肱动脉阻力指数、肱动脉搏动指数、桡动脉阻力指数、桡动脉搏动指数均低于异体组患者，血管通路血流量高于异体组患者，血尿素、血肌酐、血尿酸水平均低于异体组患者（P<0.05）。透析后，自体组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于异体组患者，PT、APTT、TT均长于异体组患者，FIB、D-D水平均低于异体组患者（P<0.05）。透析过程中，自体组患者的血栓形成率、并发症发生率均低于异体组患者（P<0.05）。结论 AVF通路能够更好地保障CRF患者的血液透析质量，减轻透析期间炎性反应，改善患者的凝血功能，降低血栓形成风险。

• 单位
  武汉大学中南医院