出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究

作者：张钰; 宋艾云; 范玉娟; 李雪松; 范晓方; 任凤东; 郑徽; 沈春芳; 沈甲乙; 宋玉萍; 任国光; 张正球; 赵燕萍; 蒋良华; 张金伟; 储寄志; 叶为民; 马应忠; 姚红; 杨玉明; 曹永其; 顾昊; 林建良; 赵伟忠; 朱洪其; 李志勇; 杨杰; 程佳; 杨架林

来源：中国循证儿科杂志, 2015, 10(01): 46-51.

• 出生体重
• 超重
• 肥胖
• 儿童

目的以回顾性队列研究探讨出生体重与58岁儿童超重和肥胖的关系。方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心312岁儿童的体格检查数据库,截取58岁儿童的身高和体重数据进行分析。体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史。按照出生体重分为:<2 500 g(低出生体重儿)、3 000 g、3 500 g、4 000 g和≥4 000 g组(巨大儿)。采用多元logistics分析评估出生体重与58岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响。结果 99 897名58岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%。11.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重<2 500 g、3 000 g、3 500 g、3 500 g、4 000 g和≥4 000 g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%。2简单相关分析发现,3 500 g、4 000 g和≥4 000 g组出生体重与儿童体重呈正相关(P<0.000 1),在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性。3与出生体重3 500 g组相比,4 000 g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,4 500 g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;3 000 g组发生超重和肥胖的风险最低(RR=0.80,95%CI:0.730.88,P<0.000 1;RR=0.87,95%CI:0.770.98,P<0.000 1),调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童4 000 g和≥4 000 g组发生超重和肥胖的风险相近;<2 500 g组肥胖的风险RR为1.07(95%CI:0.791.43),P=0.27。结论出生体重对58岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系。出生体重>3 500 g儿童58岁超重和肥胖的风险显著增高。

• 单位
  上海市闵行区疾病预防控制中心; 上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心; 复旦大学; 上海市闵行区江川社区卫生服务中心