经口内镜下肌切开术治疗婴幼儿肥厚性幽门狭窄的临床实践

作者：刘江斌; 刘海峰; 叶国刚; 吕志宝; 蔡贤黎; 周平红

来源：中华小儿外科杂志, 2020, 41(07): 618-622.

DOI：10.3760/cma.j.cn421158-20190419-00313

• 幽门狭窄,肥厚性
• 婴幼儿
• 经口内镜下肌切开术

目的总结经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗婴幼儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis,IHPS)的临床实践经验。方法出生35 d,出生体重3 600 g的男性患儿,因"非胆汁样呕吐1周"于2019年2月15日收治于上海市儿童医院普外科。根据患儿术前临床表现、B型超声及上消化道造影检查确诊为IHPS。于出生后40 d在全身麻醉下实施POEM术:距幽门2 cm切开胃黏膜,在胃黏膜下层建立"隧道"直至幽门,海博刀纵行完整切开肥厚、增生的幽门环肌,电凝止血后钛夹关闭胃黏膜切口。结果手术顺利完成,总用时38 min;术后2 d拔出胃管,术后4 d行上消化道造影检查示幽门通畅无穿孔;进食无呕吐,患儿于术后7 d出院。术后1个月余随访无呕吐等症状,体重增加2 kg。结论 POEM是治疗IHPS的一种新方法,患儿近期疗效良好;开展该手术需要有丰富的内镜手术经验,其远期疗效有待多中心大宗病例研究进一步探索。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学; 复旦大学; 复旦大学附属中山医院