椎管内分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道试产母婴结局影响的Meta分析

作者：王玥; 丁晓华^*; 马子怡; 周瑞; 张宁; 何瑞臻; 张雪芬

来源：循证护理, 2023, 9(08): 1359-1363.

• 椎管内分娩镇痛
• 阴道试产
• 阴道分娩
• 母婴结局
• Meta分析

目的:系统评价椎管内分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道试产母婴结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)等从建库至2022年4月5日公开发表有关椎管内分娩镇痛和剖宫产术后再次妊娠阴道试产的随机对照研究。由2名研究人员独立按照纳入和排除标准对文献进行选取和筛选，采用RevMan 5.4软件对选取的文献进行统计分析。结果:最终纳入12篇临床研究，均为随机对照试验。Meta分析结果显示，剖宫产术后再次妊娠阴道试产使用椎管内分娩镇痛和常规阴道分娩试产成功率[OR=2.94,95%CI(2.21,3.93),P<0.000 01]、使用缩宫素情况[OR=3.42,95%CI(2.01,5.81),P<0.000 1]差异有统计学意义；胎儿窘迫发生率[OR=0.70,95%CI(0.42,1.16),P=0.16]、子宫破裂率[OR=0.89,95%CI(0.25,3.13),P=0.86]、产后出血率[OR=1.19,95%CI(0.74,1.90),P=0.47]差异无统计学意义。结论:现有证据表明，剖宫产术后再次妊娠阴道试产使用椎管内分娩镇痛能提高阴道试产率，不会掩盖子宫破裂和胎儿窘迫的发生，不增加产后出血，母婴结局良好。

• 单位
  甘肃中医药大学; 甘肃省妇幼保健院