晚期胰腺癌患者爆发性癌痛的影响因素分析

作者：杨青平; 俞嘉^*; 戴连枝; 毛顺宝

来源：中华胰腺病杂志, 2023, 23(03).

• 胰腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 爆发性癌痛

目的探讨晚期胰腺癌患者发生爆发性癌痛的影响因素。方法根据纳入和排除标准, 前瞻性选取2019年1月至2020年12月间联勤保障部队第九〇九医院确诊并选择门诊随访的晚期胰腺癌患者为研究对象, 根据是否发生爆发性癌痛分为观察组(发生爆发性癌痛)和对照组(无爆发性癌痛发生)。记录患者的年龄、性别, 是否呕吐、便秘、睡眠中断, 每周基础疼痛次数, 是否规律服药、重体力劳动, 是否血管侵犯、骨转移、腹腔转移、肺转移, 是否手术和放化疗。疼痛评分标准采用数字化疼痛评分(NRS)和视觉模拟评分(VAS)。采用单因素和logistic多因素回归分析爆发性癌痛的相关影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度, 分析NRS和VAS评分对于爆发性癌痛的预测价值。结果最终纳入173例患者, 其中观察组49例, 对照组124例。单因素分析结果显示, 年龄≥50岁、便秘、睡眠中断、基础疼痛次数≥3次、无规律性服药、重体力劳动、骨转移、肺转移、有放化疗、高NRS评分、高VAS评分是患者发生爆发性癌痛的影响因素(P值均<0.05);多因素分析结果显示, 无规律性服药(OR=1.879, 95%CI2.473～4.757, P=0.002)、基础疼痛次数≥3次(OR=2.067, 95%CI1.364～6.825, P=0.004)、骨转移(OR=2.756, 95%CI1.153～5.846, P<0.001)、NRS评分(OR=3.787, 95%CI2.647～5.958, P<0.001)、VAS评分(OR=2.684, 95%CI1.545～7.878, P<0.001)是爆发性癌痛的危险因素;NRS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.665(95%CI0.573～0.757), 临界值为2.5分, 灵敏度为61.2%、特异度为77.1%;VAS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.608(95%CI0.515～0.701), 临界值为2.5分, 灵敏度为67.9%、特异度为63.7%;NRS联合VAS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.692(95%CI0.604～0.780), 临界值为4.5分, 灵敏度为81.6%、特异度为79.8%。结论晚期胰腺癌患者爆发性癌痛发生率较高, 与多种因素相关, NRS联合VAS评分可以有效预测爆发性癌痛的发生。

• 单位
  厦门大学附属东南医院