孕早期子宫动脉阻力指数联合血脂水平对妊娠期高血压疾病的预测价值

作者：聂丽菊; 刘程程; 涂澜涛; 周欣; 王先进; 余腊梅^*

来源：中国当代医药, 2022, 29(34): 5-197.

• 妊娠期高血压疾病
• 血脂水平
• 子宫动脉阻力指数
• 预测

目的 探讨孕早期血清中的血脂水平联合B超测定子宫动脉阻力指数(UtA-RI)对妊娠期高血压疾病(HDP)发生的预测价值。方法 选取2019年1月至2022年1月在江西省妇幼保健院建档分娩的320名孕早期孕妇为研究对象。根据孕妇是否发生HDP分为研究组(发生HDP,160例)和对照组(未发生HDP,160名)。检测两组孕妇孕11～13+6周血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)及脂蛋白a(LPa)，计算动脉粥样硬化指数等血脂比，同时应用彩色多普勒超声测定相应孕周的双侧Ut A-RI，取平均值。比较两组孕妇血脂指标、血脂比值比及Ut A-RI的差异。采用多因素logistic回归分析探讨孕早期HDP的影响因素，并结合ROC曲线的AUC对血脂水平联合Ut A-RI预测HDP的效能进行评价。结果 研究组孕妇的孕前BMI及剖宫产率高于对照组，终止妊娠孕龄短于对照组，新生儿出生体重低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在血脂水平方面，两组的TC和LPa水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组的TG、LDL、Apo A、Apo B水平高于对照组，HDL水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的AI、TC/HDL、LDL/HDL、Ut A-RI高于对照组，Apo B/Apo A低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，孕前BMI、HDL、LDL、Apo A、Apo B、AI、TC/HDL及Ut A-RI是孕妇发生HDP的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线结果显示，LDL、Apo A、AI、TC/HDL、LDL/HDL及Ut A-RI对HDP具有较好的预测价值，其AUC值分别为0.876、1.000、0.840、0.840、0.773、0.596，血脂水平联合Ut A-RI预测HDP的AUC为0.945，渐近95%CI为0.920～0.971。结论 孕妇在孕早期行血清血脂水平联合超声Ut A-RI检测，有助于及时发现HDP，对提高围生期质量、改善母儿结局意义重大。

• 单位
  江西省妇幼保健院