VMAT技术下右侧乳腺癌改良根治术后增加内乳区照射对危及器官剂量学的影响

作者：袁小龙; 张洪波^*; 程菁菁; 吴爱林; 张朋

来源：中国医疗设备, 2023, 38(12): 69-73.

• 乳腺癌
• 内乳区
• 容积调强放疗
• 危及器官
• 剂量学

目的 探讨容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)技术下右侧乳腺癌改良根治术后增加内乳区照射对心肺等危及器官剂量的影响。方法 选取2019年7月至2022年7月82例接受改良根治术后辅助放疗的右侧乳腺癌患者，常规勾画胸壁及锁骨上下淋巴引流区，每例患者均勾画2个放疗靶区，分别为包含内乳淋巴结引流区[PTV-IMN(+)]及不包含内乳区[PTV-IMN(-)]。分别为2个靶区设计放疗计划，比较两组患者在接受VMAT时心肺等危及器官的剂量学差异。通过剂量体积直方图计算靶区和危及器官剂量学参数。对符合正态分布的连续变量使用t检验。结果 对82例右侧乳腺癌包含或不包含内乳区的两种放疗计划对比发现，PTV-IMN(+)组在患侧肺的V5 Gy、V10 Gy、V30 Gy、Dmean高于PTV-IMN(-)组(P<0.05)；而两组V20Gy比较并无统计学差异(P>0.05)。PTV-IMN(+)组心脏的Dmean高于PTV-IMN(-)组[(3.75±0.41)Gy vs.(2.17±0.52)Gy](P<0.001)，平均剂量增加约1.58 cGy;PTV-IMN(+)组心脏V5Gy、V10Gy、V20Gy以及RADmean的照射剂量亦比PTV-IMN(-)组有所增高(P<0.05)；但并未发现两组计划在心脏V30 Gy、V40 Gy方面有统计学差异(P>0.05)。对比发现2021—2022年包含内乳区的计划在心脏的V30 Gy、Dmean、RADmean较2019—2020年有下降(P<0.05)。结论 对于右侧乳腺癌患者增加内乳区照射会一定程度增加患侧肺及心脏的照射剂量，但对于部分高危乳腺癌患者在接受辅助放疗时，在严格控制心肺剂量的前提下，仍可考虑将内乳区包括在内。

• 单位
  中国科学技术大学