淋巴瘤化疗后继发肠穿孔2例并文献复习

作者：应双伟; 张丽; 冯长伟; 罗文达; 郭群依^*

来源：浙江实用医学, 2019, 24(03): 211-214.

DOI：10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2019.03.019

• 淋巴瘤
• 肠穿孔
• 化疗
• 手术

目的探讨肠道淋巴瘤化疗后继发肠穿孔的流行病学、发病机制、高发时间、预测评估手段、手术时机及转归。方法报道2例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后继发肠穿孔的发病经过、治疗及转归情况,并复习相关国内外文献。结果 2例均为化疗后急性发病,穿孔部位均累及小肠,行手术切除治疗,序贯后续化疗,1例因原发疾病进展死亡,另1例随访3年病情稳定。结论肠穿孔是肠道淋巴瘤化疗后的严重并发症,死亡率高,以DLBCL多见,中位穿孔时间为首次化疗后5～7周。肿瘤坏死溶解和化疗相关的肠道组织损伤是其发病机制。高度侵袭性、肠道透壁浸润且范围广的淋巴瘤更易发生穿孔,CT监测有利于提前手术干预。原发肠道局限受累者可从化疗前的手术中获益,但手术指征和时机的选择尚存争议。

• 单位
  浙江省台州医院