不同剂量纳布啡联合瑞芬太尼在口腔种植牙手术的临床效果评价

作者：刘恒明; 赵瑞雪; 赵成龙; 赫化平

来源：中国实用医药, 2023, 18(02): 6-10.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.02.002

• 纳布啡
• 瑞芬太尼
• 麻醉
• 口腔种植牙
• 临床效果

目的 探讨不同剂量纳布啡联合瑞芬太尼在口腔种植牙手术中的应用效果。方法 124例口腔种植牙手术患者,采用随机数字表法分为N1组、N2组、N3组、C组,各31例。N1组、N2组、N3组分别给予0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg纳布啡静推+瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)泵注, C组给予等量生理盐水静推+瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)泵注。比较四组不同时间点相关指标及Rasmay评分,应激激素水平,镇痛效果,不良反应发生情况。结果 静脉麻醉前(T0)、局部麻醉(T1)、切开(T2)、备洞(T3)、缝合结束(T4)时,四组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)均呈下降趋势,Rasmay评分呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,四组MAP、HR、SpO2、Rasmay评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时, N3组MAP、HR、SpO2低于N1组、N2组、C组, Rasmay评分高于N1组、N2组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时,四组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4时,四组患者NE、Cor、ACTH水平均较T0时升高,且N3组NE(66.08±7.12)μg/L、Cor(224.33±10.08)nmol/L、ACTH(29.16±3.07)pg/ml均低于N2组的(70.12±7.06)μg/L、(239.46±10.54)nmol/L、(32.61±3.25)pg/ml, N1组的(73.18±6.99)μg/L、(253.07±11.70)nmol/L、(35.17±3.28)pg/ml, C组的(78.17±7.25)μg/L、(266.85±12.33)nmol/L、(38.29±3.34)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。N3组镇痛效果优于N2组、N1组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。N3组不良反应发生率为35.48%,高于N2组、N1组、C组的12.90%、9.68%、9.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡复合瑞芬太尼应用于口腔种植牙手术可减少血流动力学波动范围以及应激反应,但恶心呕吐及眩晕等不良反应的发生率随用药剂量的增大而升高。相比之下0.15 mg/kg的纳布啡术中术后不良反应少,安全性较高,镇静效果及程度最满意。