高渗盐预扩容对剖宫产手术患者生理功能的影响

作者：张凌志

来源：甘肃科技, 2016, 32(17): 121-123.

• 高渗盐
• 预扩容
• 剖宫产腰硬联合麻醉
• 血流动力学

观察高渗氯化钠预扩容对剖宫产手术孕妇血流动力学、电解质及凝血功能的影响。90例在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的单胎足月的孕妇,随机分为三组,每组30例。A组预先输入7.5%氯化钠4ml/kg;B组预先输入6%羟乙基淀粉10ml/kg;C组预先输入复方氯化钠溶液10m L/kg,控制三组液体均在麻醉给药前30min内输入。麻醉选择腰硬联合麻醉。术中输液使用复方氯化钠液体维持,直到术毕。术中连续监测心率(HR),心电图(ECG)、平均动脉压(MAP),并记录预扩容前(T0)、预扩容后(T1)、麻醉给药后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)母体MAP、HR。于T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点采集静脉血测HCT、凝血功能(PT、APTT、Fib)和电解质(Na+、Cl-、K+),术毕记录三组新生儿Apgar评分。1)血流动力学变化MAP在T2、T3、T4、T5时间点,C组较A、B两组降低(P<0.05)。HR的变化在A、B组较C组稳定(P<0.05);C组在T3、T4、T5时间点与同组T0时间点比较HR明显增快(P<0.05)。HCT的变化预扩容后A、B组降低(P<0.05)。2)凝血功能的变化预扩容后B组与A、C组比较PT、APTT延长,Fib降低(P<0.05)。3)电解质的变化预扩容后A组Na+升高(P<0.05)。4)Apgar评分情况三组对新生儿Apgar评分的比较,预扩容后各组的min和5min Apgar评分的比较,差异无统计学差异(P>0.05)。采用高渗盐于剖宫产前预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体血流动力学的稳定,有效预防手术时发生的低血压,有利于增加胎盘血流,改善胎儿氧供,提高围术期母婴的安全性。

• 单位
  甘肃中医药大学附属医院