面肌痉挛显微血管减压术中不同听力保护策略的疗效：一项随机对照研究

作者：贾戈; 任鸿翔; 张黎; 张瑜廉; 于炎冰^*

来源：中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 7(03): 170-176.

• 面肌痉挛
• 显微血管减压术
• 听力损伤
• 脑干听觉诱发电位
• 血管痉挛

目的探讨不同听力保护策略在面肌痉挛显微血管减压术(HFS-MVD)中的治疗效果。方法设计一项随机对照试验,前瞻性纳入2015年12月至2018年10月于中日友好医院神经外科行脑干听觉诱发电位(BAEPs)监测下HFS-MVD患者360例。术前采用随机数字表法分为"单纯等待组"、"温盐水灌注组"和"尼莫地平灌注组",每组120例。当术中BAEPs发生听力受损报警(Ⅰ～Ⅴ波潜伏期延迟超过1 ms或Ⅴ波波幅下降超过50%)时,按照术前分组进行干预,并将术中BAEPs的变化分为4型:稳定保持Ⅰ型(未报警,未施加干预),稳定恢复Ⅱ型,部分受损Ⅲ型,完全受损Ⅳ型。所有患者术后行听力检查(纯音测听和言语识别率)明确听力受损情况。比较3种干预措施,3种BAEPs分型(Ⅰ型因未施加干预,不纳入分析)和术后听力受损结果。结果本组146例患者实施了干预措施,单纯等待组47例,温盐水灌注组50例,尼莫地平灌注组49例,3组患者的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型占干预总数的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯等待组与温盐水灌注组的分型构成比比较,差异有统计学意义(χ2=8.754,P=0.013)。单纯等待组、温盐水灌注组与尼莫地平灌注组比较,差异均无统计学意义(χ2=6.119、0.247,P=0.047、0.884)。3组患者术后听力功能占干预总人数的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFS-MVD术中联合电生理监测发现听力损害时,立即暂停手术并采用温热生理盐水回填术区,重新建立脑脊液环境,是一种简便而又相对有效的听力挽救手段。

• 单位
  中日友好医院; 中南大学湘雅医院