CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛106例回顾性分析

作者：孙佩宇; 雷仲民; 李春根^*; 彭亚; 尹辛成; 张凤全

来源：中医杂志, 2021, 62(14): 1238-1242.

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2021.14.010

• 腰骶神经根痛
• 针刺手法
• 脉冲射频
• 神经根阻滞
• 疼痛
• 软组织张力

目的评价CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛的有效性和安全性。方法运用回顾性分析方法收集106例腰骶神经根痛患者临床资料,所有患者先行CT检查确定责任神经根背根神经节的位置,并选定穿刺进针点。在CT引导下将射频套管应用毫针夹持进针法,进皮后向背根神经节方向缓慢推进。当套管推进至距背根神经5mm以内时采用毫针捻转手法小幅缓慢地往复捻转进针(每秒往复1次,幅度10°),直至套管尖端到达背根神经节背侧1mm处,再行脉冲射频联合神经根阻滞治疗。比较术前、术后即刻及术后1周、1个月、3个月、6个月时下肢疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术前及术后1周、1个月、3个月、6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并在下肢疼痛最明显处采用软组织张力仪分析施加0.2kg载荷时局部软组织的位移大小(FDD值)及局部软组织所吸收能量占所做功的百分比(S值),并记录不良事件发生情况。结果与术前比较,术后即刻及术后1周、1个月、3个月和6个月时VAS评分明显降低,FDD值及S值均明显升高(P<0.05);术后1周、1个月、3个月和6个月时ODI评分明显降低(P<0.05)。所有患者术中及术后6个月内均无神经根损伤、硬膜损伤、腰背痛加重及感染等不良事件发生。结论 CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛可有效减轻患者下肢疼痛、改善活动功能,并降低软组织张力,且安全性好。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学