经皮肾镜取石术后肉眼血尿与肾动脉造影表现的相关性分析及介入治疗时机

作者：段正凡; 黄进帮; 罗自金; 郭亚梅; 曾文勇; 孟绍琴; 王家平

来源：临床放射学杂志, 2015, 34(10): 1668-1672.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2015.10.034

• 经皮肾镜取石术
• 肾出血
• 肾动脉造影
• 栓塞

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后肉眼血尿的临床分型与肾动脉造影表现的相关性和超选择性肾动脉栓塞的治疗时机。方法回顾性分析78例PCNL后肉眼血尿患者的临床表现和造影征象,其中76例行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果根据肾出血的临床表现分为Ⅲ型:急性持续性出血(Ⅰ型)17例,间歇性活动性出血(Ⅱ型)50例,缓慢持续性出血(Ⅲ型)11例。肾动脉造影表现:假性动脉瘤37例,假性动脉瘤并动静脉瘘14例,动静脉瘘10例,对比剂外溢8例,对比剂外溢并动静脉瘘4例,假性动脉瘤并肾盏瘘2例,首次造影阴性3例。成功栓塞76例,4例栓塞后再出血行第2次栓塞。2例造影阴性者经导管注入血凝酶1IU后保守治疗出血停止。结论超选择性肾动脉栓塞是PCNL后出血的最好治疗方法,对于Ⅰ、Ⅱ型出血,应尽快行超选择性肾动脉栓塞治疗,而对于Ⅲ型出血,若保守治疗出血控制不理想时,也应该行肾动脉栓塞治疗。

• 单位
  德宏州人民医院; 昆明医科大学第二附属医院