淋巴结清扫对影像学诊断淋巴结阴性肝内胆管癌病人的预后影响

作者：张荷月; 徐锋^*; 金添强; 王俊旗; 范津铭; 戴朝六

来源：腹部外科, 2022, 35(04): 252-257.

DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2022.04.005

• 胆管癌
• 肝切除
• 淋巴结清扫
• 预后

目的 探讨淋巴结清扫(lymph node dissection, LND)对术前影像学诊断淋巴结阴性的肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)病人预后的影响。方法 回顾性收集2014年1月至2019年9月在中国医科大学附属盛京医院普通外科行根治性手术且术前影像学诊断淋巴结阴性的ICC病人临床资料。采用倾向性评分匹配(PSM)减少选择偏倚，比较淋巴结清扫组(LND组)与淋巴结未清扫组(NLND组)病人的术后短期及长期疗效。结果 研究共纳入影像学诊断淋巴结阴性ICC病人92例，其中LND组43例，NLND组49例。PSM后每组各36例，两组手术时间[(347.2±258.3) min比(306.1±273.7) min]、术后并发症发生率[27.78%(10/36)比22.22%(8/36)]和术后住院时间[(12.05±9.48) d比(11.81±4.72) d],差异均无统计学意义(P>0.05);LND组术中出血量多于NLND组[(265.61±98.52) mL比(220.47±96.53) mL,t=2.421,P=0.049],术后拔管时间LND组也长于NLND组[(7.41±3.05) d比(7.29±2.91) d,t=3.697,P=0.013];LND组和NLND组中位无复发生存时间分别为13个月和9个月(χ2=6.195,P=0.012),中位总生存时间分别为20个月和15个月(χ2=6.601,P=0.010)。LND组1、2年无复发生存率分别为54.6%、28.0%,NLND组分别为28.7%、9.6%(P<0.05);LND组1、2年总生存率分别为79.7%、37.2%,NLND组分别为60.4%、12.6%(P<0.05)。结论 淋巴结清扫并不会明显增加术前影像学诊断淋巴结阴性的ICC病人的手术风险，但能使病人生存明显获益。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院