重度发育不良性L5滑脱患者腰骶后凸矫正与生活质量的相关性分析

作者：赵长清; 张凯; 马振江; 程晓非; 孙晓江; 田海军; 吴爱悯; 赵杰^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2020, 30(08): 704-709.

• 腰椎滑脱
• 重度发育不良
• 腰骶后凸畸形
• 矫正
• 生活质量

目的:分析重度发育不良性L5滑脱患者腰骶部后凸畸形矫正程度对患者术后生活质量的影响。方法:回顾分析2009年6月～2018年1月收治的31例重度发育不良性L5滑脱并接受单纯后路减压复位椎间融合手术治疗患者的资料。男6例,女25例,年龄10～31岁(16.7±4.7岁)。单节段固定11例,两节段固定20例。均获得2年以上随访(24～76个月)。通过术前术后改良腰骶角(modified lumbosacral angle,mLSA)和腰骶后凸矫正指数(kyphosis correction index,KCI)评估腰骶部后凸畸形矫正程度,应用简体中文版SRS-22量表的功能活动、疼痛、自我形象和心理健康等四个维度评估患者生活质量,分析术前和术后末次随访时mLSA、KCI与生活质量评分之间的相关性。结果:末次随访时所有病例滑脱程度、腰骶后凸畸形较术前均有不同程度矫正,滑脱率由术前(67.8±11.7)%降低到术后末次随访的(24.8±7.9)%,mLSA由术前的后凸18.3°±4.9°矫正为末次随访时的前凸9.8°±8.1°,KCI为0.64±0.17。末次随访时患者SRS-22量表各维度评分较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时SRS-22量表四个维度与总体评分与术前mLSA无显著相关性(P>0.05),自我形象评分与末次随访时的mLSA相关性较好(r=0.684,P=0.000),与KCI中等相关(r=0.481,P=0.006),其余维度评分与末次随访时的mLSA和KCI无显著相关性(P>0.05)。结论 :复位矫正后凸畸形能够改善重度发育不良性L5滑脱患者生活质量,尤其是患者的自我形象评分,手术时除关注滑脱复位率,还应重视腰骶部后凸畸形的矫正。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院