右美托咪定与芬太尼对无痛人流患者血清应激激素水平和血流动力学的影响

作者：张引吉; 翁浩; 高玉蓓; 付子毅

来源：贵州医科大学学报, 2019, 44(01): 81-104.

DOI：10.19367/j.cnki.1000-2707.2019.01.016

• 右美托咪定
• 芬太尼
• 流产,人工
• 镇痛
• 应激障碍
• 激素类
• 血流动力学

目的:探讨右美托咪定与芬太尼对无痛人流患者血清应激激素水平和部分血流动力学指标的影响。方法:75例行无痛人流术孕妇按入院顺序随机分为右美托咪定组(38例)和芬太尼组(37例),右美托咪定组给予静脉微量泵注右美托咪定0.5μg/kg,芬太尼组静脉缓慢注射芬太尼注射液1μg/kg,两组患者都给与丙泊酚2 mg/kg静脉推注;检测两组患者术前和术后1 h内的应激激素[皮质醇(Cor)、肾素(Rn)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)和促肾上腺皮质激素(ACTH)],记录给药前(T0)、给药后2 min(T1)、扩张宫颈时(T2)及苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(Sp O2)],术后0.5 h内的Ramsay镇静评分、唤醒时间、定向力恢复时间和镇痛效果。结果:两组患者术前血清A-Ⅰ、A-Ⅱ、ACTH、Cor和Rn水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h内,与芬太尼组比,右美托咪定组A-Ⅰ、A-Ⅱ、ACTH和Rn均明显降低(P<0.05),Cor明显增高(P<0.05);两组患者手术T0时的BP、HR和Sp O2差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2和T3时,与芬太尼组比,右美托咪定组的BP、HR和Sp O2明显增高(P<0.05);术后0.5 h内,与芬太尼组比,右美托咪定组的Ramsay镇静评分、唤醒时间和定向力恢复时间明显减少(P<0.05);与芬太尼组比,右美托咪定组的镇痛优良率较高(P<0.05),不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:与芬太尼相比,右美托咪定对患者应激激素和血流动力学影响较小,镇痛效果好,安全性高。

• 单位
  南京市妇幼保健院; 上海市奉贤区中心医院