颈椎单开门成形术治疗脊髓型颈椎病的临床研究

作者：陈涛; 王挺锐; 陈焕雄; 祝开忠; 钟贞浩; 孟志斌^*

来源：昆明医科大学学报, 2023, 44(06): 47-53.

• 颈椎单开门成形术
• 颈椎
• 颈脊髓面积
• JOA评分
• 椎管面积

目的 通过分析颈椎单开门成形术术后患者远期临床疗效，探讨颈脊髓面积改变量与患者术后远期临床疗效的相关性。方法 回顾性分析自2015年11月至2021年6月期间在海南医学院第一附属医院行颈椎单开门成形术的60例脊髓型颈椎病患者。术后末次随访时采用日本骨科协会(JOA)改善率评估患者远期临床疗效。将末次随访JOA改善率> 60%的32例患者分为预后良好组，而末次随访JOA改善率≤60%的28例患者分为预后不良组。记录2组患者性别、年龄、症状持续时间、失血量、手术时间、术前及术后JOA评分。并通过术前、术后颈椎MRI、CT及X射线测量椎管矢状面直径、颈椎曲率指数、颈椎活动度、椎管面积及颈脊髓面积。结果 预后良好组术后颈脊髓面积改变量为(55±41) mm2显著大于预后不良组的(35±37) mm2,2组间差异具有统计学意义(P <0.05)。此外，预后良好组术前、术后椎管面积及门轴位置均明显大于预后不良组(P <0.05)。但2组间术前、术后椎管尺状面直径及颈椎活动度的差异无统计学意义(P> 0.05)。而多因素回归分析显示，术前(OR=6.924,P <0.05)及术后JOA评分(OR=22.000,P <0.05)、术前椎管面积(OR=2.518,P <0.05)和颈脊髓面积改变量(OR=5.513,P <0.05)与患者末次随访JOA改善率有关。结论 SDCL术后颈脊髓面积改变量、术前颈椎管面积、及术前术后JOA评分与术后末次随访时JOA改善率密切相关。术者可依据SDCL术后颈脊髓面积改变量预判患者的远期疗效。

• 单位
  海南医学院第一附属医院