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摘要
目的总结全膝关节置换术中有关关节线重建方法的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等数据库, 以"关节线""膝""置换"以及"joint line""knee""replacement"等为中、英文关键词, 检索2008年1月—2022年8月关于全膝关节置换术中重建关节线方法的相关文献, 共检索到711篇, 剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者, 最终纳入53篇文献, 对其进行归纳总结。结果常见的重建关节线倾斜度的方法有机械对线技术、解剖对线技术、动力对线技术、限制性动力对线技术;常见的重建关节线高度的解剖标志有内收肌结节、腓骨头、胫骨结节、内外侧髁等。采用计算机辅助导航系统建立膝关节三维骨骼模型, 确定假体尺寸并制定手术方案, 应用示踪器技术可以指导股骨、胫骨的精确截骨, 可以更好地重建关节线。机器人辅助全膝关节置换术系统使用计算机软件, 术中机器人设备精准地执行个体化手术计划, 可提高重建关节线的精度。通过3D打印技术打印个体化的膝关节模型、制作截骨槽导板和定位钉导板、带有标记的间隔块工具, 指导术中关节线的重建, 使手术更加精确化和个体化。结论全膝关节置换术中, 针对患者膝关节解剖结构形态特点, 选择合适的解剖学标志及对线技术, 结合计算机辅助导航技术、骨科机器人手术系统、3D打印技术等数字化技术, 可以实现关节线更为准确地重建。
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单位山西医科大学第二医院; 北京大学第一医院
