接受NSS治疗的早期肾细胞癌患者术后MIC综合结局影响因素分析及预测模型构建

作者：李升平; 石永柱^*; 马锋

来源：国际肿瘤学杂志, 2023, 50(12).

• 癌, 肾细胞
• 肾切除术
• 切缘
• 热缺血
• 手术后并发症

目的探讨接受保留肾单位手术(NSS)治疗的T1b期肾细胞癌患者术后手术切缘、热缺血时间联合术后严重并发症(MIC)综合结局影响因素并构建预测模型。方法选取2017年1月至2022年1月于三二〇一医院接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者174例为研究对象, 根据术后是否实现MIC综合结局, 将患者分为MIC组(n=66)和非MIC组(n=108)。采用单因素和多因素分析患者术后MIC综合结局的独立影响因素, 根据影响因素构建列线图预测模型并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估该模型的预测价值。结果 MIC组和非MIC组患者体质量指数(t=2.81, P=0.006)、病灶形态学(χ2=41.41, P<0.001)、热缺血时间(t=16.92, P<0.001)、术后24 h内肌酐升高值(t=16.79, P<0.001)、术后24 h内血红蛋白(Hb)下降值(t=9.33, P<0.001)、围手术期并发症(χ2=21.31, P<0.001)、R.E.N.A.L.评分(t=4.74, P<0.001)、PADUA评分(t=3.21, P=0.002)及梅奥肾周粘连指数(t=22.28, P<0.001)比较, 差异均有统计学意义。多因素分析显示, 体质量指数(OR=0.31, 95%CI为0.13～0.74, P=0.007)、病灶形态学(OR=0.36, 95%CI为0.22～0.59, P<0.001)、PADUA评分(OR=0.37, 95%CI为0.17～0.81, P=0.013)及梅奥肾周粘连指数(OR=0.43, 95%CI为0.24～0.70, P=0.004)均是接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者术后MIC综合结局的独立影响因素。根据筛选出的变量所构建的列线图模型的C-index为0.89, 具有较高的预测准确性;曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI为0.77～0.91), 具有良好的预测效能。结论体质量指数、病灶形态学、PADUA评分及梅奥肾周粘连指数均为接受NSS治疗的T1b期肾细胞癌患者术后能否实现MIC综合结局的独立影响因素, 以此构建的列线图模型具有较高的预测准确性。