腹腔镜前列腺癌根治术中保留神经血管束的疗效观察(附17例报告)

作者：刘东明; 陈伟; 陈勇辉; 张连华; 吕坚伟; 沙建军; 薄隽杰; 黄翼然

来源：中国男科学杂志, 2008, 22(11): 31-33+37.

• 前列腺肿瘤/外科学
• 腹腔镜
• 尿失禁
• 阴茎勃起

目的评价腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中保留神经血管束(NVB)的临床意义。方法2005年8月—2008年3月,对17例局限性前列腺癌患者行LRP,术前临床分期T1b3例,T1c8例,T2b2例,T2c3例,T3a1例。术中采用保护尿道膜部括约肌和双侧前列腺旁神经血管束,重建膀胱颈部充分外翻后,间断、无张力行膀胱颈尿道吻合。结果17例手术均获成功,无一例中转开放。手术平均时间290min(190～370min),出血量平均360ml(200～640ml)。其中2例术中因处理阴茎背血管复合体(DVC)不当出现较大出血,分别为600ml和640ml,均未输血。术后随访6～37个月,全部患者排尿通畅,无肿瘤复发。14例术后6个月内恢复尿控能力,2例在术后9个月内恢复,1例术后12个月后尚存在轻度尿失禁。14例患者在术后12月内可以充分或部分勃起,3例不能勃起。结论LRP中保留双侧NVB,保护尿道膜部括约肌,能有效减少根治术后患者尿失禁及勃起障碍的发生。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院