MAKO机器臂辅助直接前入路人工全髋关节置换术治疗骨性融合髋

作者：傅凯; 朱博闻; 蒋青^*; 陈东阳^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(11): 1357-1362.

DOI：10.7507/1002-1892.202206101

• MAKO机器臂
• 强制性脊柱炎
• 骨性融合髋
• 人工全髋关节置换术
• 直接前入路

目的 探讨MAKO机器臂辅助直接前入路（direct anterior approach,DAA）行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）骨性融合髋的临床疗效。方法 2021年6月—2022年1月，采用MAKO机器臂辅助DAA行THA治疗10例（12髋）AS骨性融合髋。男7例，女3例；年龄30～71岁，平均42.4岁。AS病程12～35年，平均21.4年。术前患髋屈曲位强直3例，屈曲角度20°、30°、35°；伸直位强直9例。记录手术时间和并发症发生情况；采用手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Harris评分和牛津髋关节评分（OHS），以及术后关节活动度（屈曲、伸直、内旋、外旋、内收、外展）评价关节功能恢复情况；根据术后双髋关节正位X线片和CT平扫，测量髋臼假体外展角、前倾角、双侧髋关节联合偏心距差值以及双侧下肢长度差。结果 手术时间为80～190 min，平均134.6 min。10例患者均获随访，随访时间5～11个月，平均7.4个月。未发生切口感染、下肢深静脉血栓形成、髋关节再脱位、假体无菌性松动、死亡等严重不良事件。术后5个月髋臼假体外展角为37°～45°，平均40.3°；前倾角9°～20°，平均15.8°；双侧髋关节联合偏心距差值为0～10 mm，平均4.3 mm；双下肢长度差为0～12 mm，平均3.5 mm。末次随访时，术侧髋关节活动度为屈曲80°～100°，平均89.2°；伸直–5°～10°，平均1.7°；内旋0°～15°，平均7.1°；外旋10°～30°，平均20.4°；内收0°～20°，平均7.9°；外展10°～25°，平均16.5°。末次随访时，VAS评分、Harris评分和OHS评分均较术前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MAKO机器臂辅助DAA行THA治疗AS骨性融合髋可取得满意疗效，具有假体安装精确、利于软组织松解、术中创伤小等优势。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院