踝足矫形器个体化强化训练结合A型肉毒毒素康复脑卒中下肢痉挛步态疗效观察

作者：孙爱萍^*; 吕泽平; 赵海红; 潘维花; 霍剑菲; 吴慧楠; 张学敏; 霍聪聪

来源：中国老年保健医学, 2023, 21(01): 129-132.

• 踝足矫形器
• A型肉毒毒素
• 个体化步态训练
• 脑卒中
• 步态分析

目的 应用三维步态分析系统观察踝足矫形器个体化强化步态训练结合A型肉毒毒素后治疗脑卒中偏瘫患者的痉挛步态疗效。方法 选择脑卒中偏瘫步态患者30例，进行A型肉毒毒素注射治疗，注射后佩戴踝足矫形器进行个体化步态训练，治疗4周，治疗前后进行三维步态分析系统评估，并采集MAS、痉挛指数、Holden功能步行分级、10米最大步行速度、BI量表评估数据。结果 (1)量表评估：注射4周后，MAS值下降，痉挛指数降低，Holden步行能力提高、10米最大步行速度、Fugl-Meyer下肢评分、BI均提高，P<0.01差异有显著意义。(2)时空参数：注射前患侧与健侧相比步长、步幅缩短，单支撑期短，双支撑期长，差异有显著性，P<0.05;注射后患侧较健侧各项参数比较无显著性差异，P>0.05;患侧注射前后步态参数比较差异均有显著意义，P<0.05。(3)运动学参数：患侧膝关节屈曲角度由(30.58±16.00)提高至(43.65±9.84)和踝关节背伸角度由(13.44±6.49)提高至(22.33±5.36),均P<0.01,差异有显著性意义。(4)动态表面肌电参数：患侧治疗前后表面肌电积分肌电值胫前肌由(0.09±0.06)分升至(0.13±0.06)分，腓肠肌由(0.09±0.037)分降至(0.05±0.03)分，均P<0.01,差异有显著意义。结论 踝足矫形器个体化步态训练结合A型肉毒毒素可有效改善脑卒中下肢痉挛步态。

• 单位
  国家康复辅具研究中心附属康复医院