疑似神经梅毒患者脑脊液实验室检查指标分析

作者：李宇^*; 娄金丽; 刘意; 冯霞; 魏虹娟; 孙丽梅

来源：北京医学, 2020, 42(06): 500-503.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.06.006

• 神经梅毒
• 脑脊液
• 快速血浆反应素试验
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验
• 梅毒荧光密螺旋体抗体吸收试验

目的探讨脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)中白细胞计数、蛋白质含量、梅毒血清学检测在神经梅毒诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的疑似神经梅毒患者629例,按照神经梅毒的诊断标准分为神经梅毒组(101例)和非神经梅毒组(528例),采集CSF进行脑脊液白细胞计数(white blood cell count, CSF-WBC)、脑脊液蛋白质定量(CSF-protein)及脑脊液梅毒血清学检测[快速血浆反应素试验(rapid plasma reagent test, RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination, TPPA)、梅毒荧光密螺旋体抗体吸收试验(fluorescent treponema pallidum antibody absorption test, FTA-ABS)],分析上述指标在神经梅毒诊断中的应用价值。结果 629例患者CSF-WBC、CSF-protein、脑脊液RPR、TPPA、FTA-ABS敏感性分别为88.12%、14.85%、87.13%、98.02%、95.05%,特异性分别为87.50%、99.43%、90.91%、42.05%、39.39%。ROC分析,脑脊液RPR、WBC和CSF-protein的AUC分别为0.904、0.931、0.813、CSF-WBC的最佳诊断界值为10.5×106/L,CSF-protein最佳诊断界值为208.36 mg/L。结论 CSF-WBC、CSF-protein、脑脊液RPR对神经梅毒的诊断有重要价值,脑脊液TPPA、FTA-ABS阴性结果可排除神经梅毒,降低CSF-protein诊断界值可提高其诊断效能。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院