长期服用阿司匹林预防缺血性脑卒中的有效性及安全性分析

作者：王从过; 唐珊珊; 马晶晶; 李金平; 李小雄; 黄洁; 孙广鑫; 屈洪党; 周华东^*

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(10): 1372-1382.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.10.010

• 缺血性脑卒中
• 阿司匹林
• 长期抗血小板治疗
• 出血
• 老年人

目的：探讨长期服用阿司匹林对缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法：纳入2015年1月至2016年5月在重庆市陆军特色医学中心体检中心的老年人群，入组时纳入2 381人，随访丢失263人，5年随访结束时共2 118人被纳入基线分析，平均年龄71.7岁，51.1%是男性。根据阿司匹林的服用情况进行分组，其中阿司匹林组被定义为根据处方记录入组时服用阿司匹林者，非阿司匹林组被定义为入组后观察期间未服用阿司匹林者。研究中观察的主要结果为缺血性脑卒中，包括缺血性脑梗死和短暂性脑缺血(TIA);次要结果为心绞痛、心肌梗死、心血管死亡和全因死亡。安全性结果包括胃肠道出血、颅内出血和其他部位的出血，采用Cox比例风险模型估计阿司匹林与缺血性脑卒中的关系。结果：阿司匹林组共1 015人，非阿司匹林组1 103人。5年随访结束时，阿司匹林组381人、非阿司匹林组491人发生缺血性脑卒中。主要结果和次要结果(心绞痛、心肌梗死)在2组间差异有统计学意义(P<0.05),心血管死亡与全因死亡差异无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林组胃肠道出血(4.2%VS 2.4%)和胃肠道不良反应(16.1%VS 8.3%)高于非阿司匹林组(P<0.05)。阿司匹林组与非阿司匹林组比较，服用阿司匹林<13个月、13～24个月、25～36个月和37～48个月缺血性脑卒中的风险显著降低(P<0.05),而服用阿司匹林49～60个月缺血性脑卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：长期服用阿司匹林降低缺血性脑卒中的发生有效性逐渐降低，并增加胃肠道出血的风险。

• 单位
  神经内科; 蚌埠医学院第一附属医院