SRS、WBRT及WBRT+SRS治疗1～4个脑转移瘤的Meta分析

作者：王建峰; 刘花利; 孟喜君

来源：现代肿瘤医学, 2016, 24(15): 2443-2448.

• 放射治疗
• 全脑放射治疗
• 立体定向放射外科
• 脑转移瘤

目的:探讨立体定向放射外科(SRS)、全脑放疗(WBRT)及全脑放疗联合立体定向治疗14个脑转移瘤,并为进一步研究提供循证医学依据。方法:根据设定的纳入、排除标准,在Pub Med、Springer-link、Cancer list数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、CNKI知识网络服务平台及其他期刊进行相关随机对照试验检索。单变量计数资料的效应量用优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)表示,用Revman 5.2软件对数据进行异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型对数据进行分析。结果:共检索出1985-2014年间发表的126篇相关文献,最终得到8篇包含1 213例脑转移瘤患者的随机对照试验符合所纳入的标准。SRS与WBRT+SRS比较:WBRT+SRS虽能提高脑转移瘤1年局部控制率及远处肿瘤控制率(OR=0.43,95%CI:0.290.63,P<0.000 1;OR=0.42,95%CI:0.300.57,P<0.000 01);但不能提高1年生存率且不良反应及神经认知异常发生率高(OR=1.27,95%CI:0.931.73,P=0.14;OR=0.50,95%CI:0.280.89,P=0.02;OR=0.41,95%CI:0.210.78,P=0.006)。SRS与WBRT比较:SRS治疗脑转移瘤可明显提高患者1年生存率及1年局部肿瘤控制率,但远处肿瘤控制率与WBRT相当(OR=2.78,95%CI:1.574.92,P=0.000 4;OR=4.8,95%CI:2.698.57,P<0.000 01;OR=0.52,95%CI:0.151.83,P=0.31)。WBRT+SRS与单独WRBT比较:1年局部肿瘤控制率及1年生存率无明显差别(OR=1.23,95%CI:0.811.86,P=0.32;OR=1.21,95%CI:0.761.93,P=0.42)。结论:14个脑转移瘤患者,单独SRS是理想治疗方法。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 陕西省康复医院