甲状腺术后出血的临床特点及诊治分析

作者：吕承洲; 李永超; 董文武; 邵亮; 张大林; 张挺; 王志宏; 贺亮; 张平; 张浩^*

来源：中国普通外科杂志, 2019, 28(11): 1441-1444.

• 甲状腺切除术
• 手术后并发症
• 手术后出血

目的:总结甲状腺术后出血的临床特点,探讨预防及处置方法。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院甲状腺外科2013年1月—2018年6月10 226例行甲状腺手术患者的临床资料,对其中43例因术后出血行再次手术止血患者的临床表现及诊治经过进行分析总结。结果:甲状腺术后出血时间为术后79～1 382 min,中位出血时间为213 min。所有43例出血均发生在术后24 h内,其中术后6 h内出血32例(74.4%),6～12 h出血8例(18.6%),12 h后出血3例(7.0%)。以带状肌表面为界将出血部位归为带状肌浅层出血和深层出血,其中浅层出血28例,以颈部瘀斑为主要表现;带状肌深层出血15例,包括带状肌6例(14.0%),甲状腺周围血管6例(14.0%),喉返神经入喉处2例(4.7%),残余创面1例(2.3%),以咽喉部不适为主要表现。所有43例患者行一次探查止血后均未再次发生出血,切口甲级愈合出院。结论:甲状腺术后出血多发生在术后12 h内,尤其是术后6 h内;带状肌浅层出血较深层出血更为常见,两者均有其代表性的主要表现;适时果断的外科干预是治疗甲状腺术后出血的关键。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院