AHH联合控制性降压对脊柱手术患者内环境稳态和失血的影响

作者：解永强; 赵顺来; 李莉; 龚亚娜; 张艳杰

来源：临床血液学杂志, 2018, 31(06): 442-445.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806-b.2018.06.010

• 急性高容血液稀释
• 控制性降压
• 内环境稳态
• 失血
• 脊柱手术

目的:探讨急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者内环境稳态和失血的影响。方法:选取择期脊柱手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉平稳后观察组输注6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)15 ml/kg,使血容量增加20%左右,同时以硝酸甘油行CH,输注速度为1μg·kg-1·min-1,平均动脉压控制在6575 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);对照组仅行CH。记录观察组AHH前(T0)、AHH后CH前(T1)、CH开始后30min(T2)、停止CH后30min(T3)及对照组CH前(T1)、CH开始后30min(T2)、停止CH后30min(T3)动脉血pH值、血乳酸(Lac)、血糖(BG)、剩余碱(BE)及Na+、K+、Ca2+、Cl-浓度。根据失血前后红细胞比容(Hct)的差值推算失血量。结果:(1)观察组pH值T1、T2、T3时较T0时明显降低(P<0.05),但在正常范围内。2组T2、T3时BG明显升高(P<0.05),但对照组升高程度高于观察组(P<0.05)。2组各时点Lac、BE及Na+、K+、Ca2+、Cl-浓度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组失血量、输血量明显少于对照组,尿量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AHH联合CH应用对脊柱手术患者内环境稳态无明显不良影响,但可显著减少患者术中失血及异体血输注量。

• 单位
  廊坊市第四人民医院