肠杆菌科细菌耐药基因NDM和ESBLs的检测及白头翁汤增强其敏感性研究

作者：许二平^*; 刘保光^*; 董颖; 白明; 谢苗; 汪保英; 吴华; 李永伟

来源：河南师范大学学报(自然科学版), 2023, 51(01): 106-113.

DOI：10.16366/j.cnki.1000-2367.2023.01.014

• 肠杆菌科
• 超广谱β-内酰胺酶
• 白头翁汤
• 药物敏感性

采用美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)推荐的方法，检测了临床分离的44株肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum Beta-Lactamases, ESBLs)的情况.利用PCR对临床分离菌进行新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-β-lactamase, NDM)以及ESBLs耐药基因的检测.用微量肉汤稀释法测定了分离菌对阿莫西林等14种抗菌药的敏感性，并统计其耐药率.结果表明，临床分离的44株肠杆菌科细菌中，有31株产超广谱β-内酰胺酶，检出率为70.5%.耐药基因检测结果显示，耐药基因NDM-1携带率为13.6%.ESBLs耐药基因TEM,SHV,CTX-M,OXA的携带率分别为100%,43.2%,45.5%,6.8%.同时发现，有6株菌株同时检出了含NDM-1和ESBLs的基因，有9株菌株同时检出含有2种ESBLs基因，3株同时检出含有3种ESBLs基因.敏感性测定结果显示，分离菌大多呈现多重耐药，分离菌除对替加环素(18.2%)和阿米卡星(36.4%)的耐药率较低外，对其他药物呈现出较高的耐药率，其中对阿莫西林的耐药率高达97.7%,对头孢曲松、环丙沙星、土霉素、四环素、红霉素的耐药率均在75.0%以上.此外发现，同时携带多个耐药基因的菌株耐药率较高.中药复方白头翁汤对分离菌表现出了一定的抑菌活性，其MIC值为204.8 g/L.14种抗菌药分别与白头翁汤联用后，耐药率均有不同程度下降，其中头孢类药物、氟喹诺酮类药物与白头翁汤联用后，耐药率下降较为明显，如头孢曲松由84.1%下降至56.8%,环丙沙星由75.0%下降至45.5%.综上，NDM和ESBLs耐药基因在肠杆菌科细菌中已有一定的流行，同时携带NDM和ESBLs多个耐药基因的菌株耐药较为严重.白头翁汤与抗菌药联用能在一定程度增强耐药菌株的敏感性，为临床相关感染的防治提供理论依据.

• 单位
  河南中医药大学; 河南农业大学