结缔组织病合并肺癌56例临床分析

作者：张国华; 张令令; 罗俊丽; 王玉华^*

来源：中华风湿病学杂志, 2023, 27(07).

• 结缔组织病
• 肺肿瘤
• 免疫抑制剂

目的提高对CTD合并肺癌此类疾病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2022年5月住院治疗的CTD合并肺癌56例患者的临床资料, 包括一般情况、肺癌病理分型、TNM分期、CTD和肺癌的诊断时间顺序、治疗情况以及临床结局。其中50例患者分为鳞癌、腺癌和小细胞肺癌组, 组间年龄、性别等指标比较采用χ2检验。结果 56例CTD合并肺癌患者中男性27例, 女性29例;CTD确诊时年龄(58±15)岁, 肺癌确诊时年龄(69±10)岁。CTD类型以RA最常见, 其次为PM/DM、SSc和SLE。56例CTD患者中24例(42.9%)累及肺出现肺间质病变;肺癌患者中肺占位26例(46.4%)为最常见的首发症状, 其次为咳嗽、咳痰19例(33.8%)。肺癌病理类型以非小细胞肺癌47例(83.9%)最常见, 其次为小细胞肺癌6例(10.7%);TNM分期以Ⅳ期36例(65.5%)最多见。CTD诊断时间早于肺癌者42例, 诊断时间间隔7个月至50年, 中位诊断时间间隔90(45, 244)个月。肺癌诊断时间早于CTD患者2例, 诊断时间间隔分别为7、15个月。二者同时确诊者12例, 两者发生时间间隔在6个月内。55例患者随访时间10(2, 24)个月;15例(26.8%)病情稳定者中Ⅰ期10例(66.7%)最常见, 其次为Ⅱ期2例(13.3%)。37例(66.1%)患者死亡, 死于终末期多脏器功能衰竭21例(56.8%)或感染16例(43.2%);死亡患者Ⅳ期32例(86.5%)最多见。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌各组在性别[男性9例(90.0%), 13例(38.2%)与4例(66.7%), χ2=8.88, P=0.012]、吸烟[8例(80.0%), 11例(32.4%)与4例(66.7%), χ2=8.24, P=0.016]、TNM分期[Ⅰ期0例(0), 12例(35.3%)与0例(0);Ⅱ～Ⅲ期4例(40.0%), 3例(8.8%), 0例(0);Ⅳ期6例(60.0%), 19例(55.9%)与6例(100%), χ2=13.58, P=0.009]方面差异有统计学意义。结论 CTD合并肺癌患者预后差, 病死率高, 故对于CTD患者, 需密切随访, 定期进行影像学的监测, 有助于早期发现肺癌, 早期干预, 改善预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院