儿童恶性血管迷走性晕厥危险因素分析

作者：孙蕊; 康莹莹; 张明明; 李爱杰; 林瑶; 石琳; 李晓惠^*

来源：中华儿科杂志, 2023, 61(02).

• 儿童
• 晕厥, 血管迷走神经性
• 病例对照研究

目的分析儿童恶性血管迷走性晕厥(VVS)的临床特点及其危险因素。方法病例对照研究。收集2017年6月至2021年12月在首都儿科研究所附属儿童医院心内科住院治疗并诊断VVS的368例患儿的病例资料。根据在晕厥过程中是否发生3 s以上窦性停搏分为恶性VVS组与非恶性VVS组, 比较两组患儿的人口学特征。以病例信息完整的恶性VVS作为病例组, 按照年龄、性别1∶4比例匹配同期非恶性VVS组的患儿作为对照组, 分析比较两组患儿的临床特征及相关检查指标。组间比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU或χ2检验。采用Logistic回归分析恶性VVS的危险因素。结果符合标准的恶性VVS患儿11例, 非恶性VVS患儿342例。病例组11例, 对照组44例, 11例病例组中10例心脏停搏发生在直立倾斜试验倾斜过程的第35(28, 35)分钟, 窦性停搏时长(9±5)s;1例晕厥发生在患儿排队等待采血过程中, 窦性停搏时长为3.4 s。恶性VVS组年龄小于非恶性VVS组, 差异有统计学意义[9(7, 10)比 12(10, 14)岁, P<0.05]。病例组患儿平均血红蛋白浓度(MCHC)、24 h连续5 min节段平均心动周期均高于对照组, 差异均有统计学意义[(347±9)比(340±8)g/L, (124±9)比(113±28)ms, 均P<0.05]。Logistic回归分析显示MCHC是VVS患儿发生窦性停搏的独立危险因素(OR=1.13, 95%CI 1.02～1.26, P=0.024)。结论恶性VVS患儿发病年龄偏小, 临床表现无特殊, MCHC是恶性VVS的独立危险因素。

• 单位
  北京协和医学院; 首都儿科研究所附属儿童医院; 北京大学