重组人生长激素治疗成年重度烧伤患者有效性和安全性的系统评价

作者：田方圆; 吴斌; 徐珽; 蒋学华

来源：中华烧伤杂志, 2017, 33(09): 568-573.

• 烧伤
• 人生长激素
• 随机对照试验
• 系统评价

目的系统评价重组人生长激素(rhGH)治疗成年重度烧伤患者的有效性和安全性。方法以"burns、thermal、human growth hormone、growth hormone、hGH、somatropin(human)"为检索词计算机检索《PubMed》《Cochrane Library》《Embase》数据库,以"烧伤、重组人生长激素"为检索词检索《中国生物医学文献数据库》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》,检索自建库至2016年12月公开发表的有关rhGH治疗成年重度烧伤患者的随机对照试验。结局指标为:Hb和血浆总蛋白、炎症因子(包括IL-6和TNF-α)、脓毒症发生率、高血糖发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率。采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析。结果共纳入8项研究534例患者,包括接受rhGH治疗的rhGH组276例和接受安慰剂治疗的安慰剂对照组258例。1项研究偏倚风险较低,其余7项研究偏倚风险不确定。rhGH组患者Hb水平、血浆总蛋白水平均明显高于安慰剂对照组,标准化均数差(SMD)分别为2.00和2.23(95%置信区间分别为0.193.82、1.213.26,P<0.05或P<0.01)。rhGH组患者IL-6和TNF-α水平均明显低于安慰剂对照组,SMD分别为-1.46和-1.13(95%置信区间分别为-2.40-0.53、-1.75-0.51,P值均小于0.05)。rhGH组患者脓毒血症发生率、病死率均明显低于安慰剂对照组,相对危险度(RR)分别为0.60和0.35(95%置信区间分别为0.420.85、0.150.83,P值均小于0.05)。rhGH组患者高血糖发生率明显高于安慰剂对照组,RR为2.39(95%置信区间为1.793.18,P<0.001)。rhGH组患者创面愈合时间、住院时间均明显短于安慰剂对照组,SMD分别为-1.54和-2.00(95%置信区间分别为-2.22-0.86、-3.51-0.49,P<0.05或P<0.01)。Hb、血浆总蛋白、炎症因子、脓毒症发生率、创面愈合时间、住院时间、病死率无明显发表偏倚(P值均大于0.05),而高血糖发生率可能存在发表偏倚(P=0.026)。结论 rhGH能抑制Hb和血浆总蛋白分解、降低炎症因子水平和脓毒症发生率,从而缩短创面愈合时间和住院时间,进而降低成年重度烧伤患者病死率,但易引发高血糖反应。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院