三种浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响

作者：何喜欢; 黄丁丁; 翁浩

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(12): 1336-1339.

• 罗哌卡因
• 腰丛神经阻滞
• 全身麻醉
• 髋关节置换术
• 高龄

目的探讨0. 35%,0. 30%,0. 25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响。方法前瞻性选取上海市第六人民医院2016年1月至2018年12月收治行髋关节置换术高龄患者共280例,以随机抽签法分为对照组(70例)、试验组1(70例)、试验组2(70例)及试验组3(70例),分别采用全身麻醉、0. 35%,0. 30%,0. 25%罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉方案。比较四组气管插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、进入麻醉苏醒室后30 min(T3)时间点,血流动力学指标水平,拔管时间,下床活动时间,住院时间,麻醉药物用量,术后2 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后认知功能障碍(POCD)和术后瞻望(POD)发生率。结果试验组3的T1、T2及T3时间点心率和动脉压水平均显著高于试验组1、试验组2及对照组(P <0. 05);试验组1、2及3拔管时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P <0. 05);试验组1、2及3舒芬太尼用量和术后24 h自控镇痛(PCA)用量均显著少于对照组(P <0. 05);试验组1、2及3术后2 h、12 h、24 h及48 h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0. 05);同时试验组1、2及3术后POCD和POD发生率显著低于对照组(P <0. 05);试验组1、2及3组间拔管时间、下床活动时间、住院时间、麻醉药物用量、疼痛VAS评分、POCD及POD发生率比较差异无显著性(P>0. 05)。结论罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉用于行髋关节置换术高龄患者可有效提高术中血流动力学稳定性,加快康复进程,提高镇痛效果,并有助于减轻认知功能损伤,同时应用0. 25%罗哌卡因者的血流动力学稳定性优于应用0. 35%、0. 30%罗哌卡因者,0. 25%罗哌卡因更具临床应用价值。

• 单位
  上海市第六人民医院