右美托咪定联合阿扎司琼用于术后静脉镇痛对女性患者腰椎融合术PONV的影响

作者：程洁; 尹号; 宋尧; 储友群; 常玲; 李娟^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(10): 1045-1049.

• 术后恶心呕吐
• 右美托咪定
• 阿扎司琼
• 腰椎手术

目的评价右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)联合阿扎司琼用于术后静脉镇痛对女性患者后路腰椎融合术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的防治效果。方法择期后路多节段腰椎融合术的女性患者180例, 年龄18～65岁, BMI 18～30 kg/m2, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(每组60例):Dex+阿扎司琼组(DA组)、Dex组(D组)、阿扎司琼组(A组), 术后静脉镇痛配方分别为Dex 1.5 μg/kg+阿扎司琼30 mg+舒芬太尼2 μg/kg、Dex 1.5 μg/kg+舒芬太尼2 μg/kg、阿扎司琼30 mg+舒芬太尼2 μg/kg, 均用生理盐水稀释到100 ml, 输注速度为2 ml/h。缝皮时开始连接术后镇痛泵。比较3组患者术后0～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h、0～48 h恶心、呕吐及补救止吐情况。记录3组患者术后6、12、24、48 h静息VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分。观察3组患者术后48 h内补救镇痛及低血压、心动过缓、Ramsay镇静评分≥4分、头晕/头痛、腹胀/便秘、皮疹等不良反应发生情况。结果与A组比较:DA组术后0～6 h、6～12 h、24～48 h、0～48 h恶心发生率下降(P<0.05), 术后6～12 h、0～48 h呕吐发生率下降(P<0.05), 补救止吐例数明显减少(P<0.05);D组术后0～6 h恶心、呕吐发生率升高(P<0.05)。与D组比较:DA组术后0～6 h、6～12 h、0～48 h恶心发生率下降(P<0.05), 术后0～6 h、6～12 h、0～48 h呕吐发生率下降(P<0.05), 补救止吐例数也明显减少(P<0.05)。3组患者术后6、12、24、48 h静息VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及补救镇痛情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后48 h内低血压、心动过缓、Ramsay镇静评分≥4分、头晕/头痛、腹胀/便秘、皮疹等不良反应发生情况比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量Dex联合阿扎司琼用于术后静脉镇痛可降低女性患者后路腰椎融合术PONV发生率, 且不增加不良反应。

• 单位
  中国科学技术大学