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摘要
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道感染病原学及危险因素。方法 选取2018年5月-2020年10月汉川市人民医院收治的182例行ERCP患者为研究对象，根据ERCP术后是否发生胆道感染分为胆道感染组37例和非感染组145例。比较两组患者临床资料，采用Logistic回归分析术后胆道感染的危险因素，并采集胆道感染组患者的胆汁进行细菌培养、药敏试验、检测细菌耐药基因分型。结果 胆道感染组患者中胆道高位梗阻、ERCP手术时间>1 h、术后胆汁引流不畅、伴随Oddi括约肌功能障碍、十二指肠乳头旁憩室的比例高于非感染组，ERCP术后预防性使用抗菌药物比例低于非感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，胆道高位梗阻、伴随Oddi括约肌功能障碍及十二指肠乳头旁憩室是ERCP术后感染的危险因素(P<0.05);共检出44株病原菌中大肠埃希菌23株，占比最高为52.27%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌18株，不产ESBLs菌5株，两者对β-内酰胺类、喹诺酮类的耐药性差异有统计学意义(P<0.05),两者对碳青霉烯类均完全敏感。产ESBLs以及不产ESBLs菌株的耐药基因型差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP术后胆道感染的主要致病菌为大肠埃希菌，产ESBLs大肠埃希菌呈多药耐药趋势，耐药基因型以blaTEM、blaCTX-M为主，临床应注重对高危因素的预防。
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单位汉川市人民医院
