超声引导下竖脊肌平面阻滞对比腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者阿片类药物的节俭作用

作者：杜翠英; 王倩楠; 张加强; 崔明珠; 索晓燕; 许俊; 朱永锋^*

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(22).

• 超声
• 神经阻滞
• 腹腔镜胃癌根治术
• 术后镇痛

目的对比超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)与腰方肌阻滞(QLB)对行腹腔镜胃癌根治术患者阿片类药物的节俭作用。方法选择2020年5月1日至2021年2月28日于河南省人民医院择期行腹腔镜胃癌根治术的患者共60例, 男31例, 女29例, 年龄40～65岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级, 体质量指数(BMI)18～30 kg/m2, 使用随机数字表法分为E组和Q组, 每组30例。术前30 min, E组和Q组分别行超声引导下ESPB和QLB, 均以0.33%的罗哌卡因25 ml行神经阻滞。常规麻醉诱导后使用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉, 术毕患者使用静脉自控镇痛(PCIA)泵进行术后镇痛。统计分析两组神经阻滞操作时间、手术时间、术中瑞芬太尼总用量和术后2、4、6、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、舒芬太尼用量及PCIA泵的按压次数。记录两组患者术后恶心呕吐、皮下血肿、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良事件的发生情况。结果与E组比较, Q组患者神经阻滞操作时间较短[(6.5±1.5)min比(8.2±2.4)min](P<0.05), 术中瑞芬太尼用量较少[(1.0±0.1)mg比(1.2±0.2)mg](P<0.05);两组患者术后各时间点VAS评分、PCIA的按压次数和舒芬太尼用量差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义(均P>0.05), 两组患者均未发生皮下血肿、皮肤瘙痒及呼吸抑制等。结论在腹腔镜胃癌根治术患者中, 超声引导下QLB较ESPB的术中镇痛效果更佳, 有明显的阿片类药物节俭作用。

• 单位
  河南省人民医院; 河南大学