胸外科手术后医院肺部感染的特征及预测模型建立

作者：陈云; 谢刚; 岳雁鸿; 曹波; 张勇

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2023, 26(02): 184-189.

• 胸外科手术
• 肺部感染
• 预测模型

目的 探讨胸外科手术后医院肺部感染的特征及预测模型建立。方法 回顾性选取2020年4月—2022年6月收治的28例胸外科手术后医院肺部感染的患者作为病例组，另选取同期胸外科手术后未发生肺部感染患者100例作为对照组，统计分析两组临床病理特征，采用多因素回归分析胸外科手术后医院肺部感染的影响因素，并构建风险预测模型。结果 28例胸外科手术后医院肺部感染患者中，共分离出病原菌23株，革兰氏阳性菌4株（17.39%），革兰氏阴性菌18株（78.26%），真菌1株（4.35%）；采用二元Logistic分析，年龄>60岁（OR=5.162,P=0.010）、吸烟（OR=8.004,P=0.003）、糖尿病（OR=4.505,P=0.014）、慢性阻塞性肺病（OR=10.327,P=0.014）、手术时间>4h(OR=9.065,P=0.007)、术中出血量>500 ml(OR=6.218,P=0.009)、机械通气时间>3d(OR=7.273,P=0.003)、胃管置入（OR=4.366,P=0.017）均为影响胸外科手术后医院肺部感染的独立危险因素；构建胸外科手术后医院肺部感染的风险预测模型：P=1/[1+e(-6.442+1.641×（年龄）+2.080×（吸烟）+1.505×（糖尿病）+2.335×（慢性阻塞性肺病）+2.204×（手术时间）+1.827×（术中出血量）+1.984×（机械通气时间）+1.474×（胃管置入）]，采用Hosmer-Lemeshow检验（χ2=8.367,P=0.399），预测模型的AUC为0.901(95%CI:0.849～0.952)，表明该模型有较好的拟合度和预测效能（P<0.05）。结论 年龄>60岁、吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺病、手术时间>4h、术中出血量>500ml、机械通气时间>3d、胃管置入均为影响胸外科手术后医院肺部感染的高危因素，临床可进行早期预防和治疗，减少术后肺部感染率。